昆山紫荊醫院(有限合伙)收到《昆山市醫療保險》管理通知

關于印發《昆山市醫療保險定點門診部(所)、社區衛生服務站、衛生所(室)管理制度》通知

 
  市各定點門診部(所)、社區衛生服務站、衛生所(室):
 
  為進一步規范和完善我市醫療保險定點門診部(所)、社區衛生服務站、衛生所(室)的管理,根據《蘇州市基本醫療保險定點衛生所管理暫行辦法》、《蘇州市基本醫療保險定點門診部(所)、社區衛生服務部管理暫行辦法》以及《昆山市城鎮職工基本醫療保險管理辦法》等相關規定,我們制訂了《昆山市醫療保險定點門診部(所)、社區衛生服務站、衛生所(室)管理制度》,現印發給你們,請認真貫徹執行。
 
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  昆山市定點門診部(所)、社區衛生服務站、衛生所(室)醫療保險管理制度
 
  一、定點門診醫療機構主要負責人全面負責醫療保險定點管理工作。至少明確一名專職人員具體負責醫療保險各項管理的協調工作。規模較大、人數較多的綜合門診醫療機構還應建立由醫保負責人、業務科室負責人、物價收費員、計算機信息員等人員組成的管理小組,負責對醫療保險就診、處方用藥量、配藥、收費等醫療行為進行自查和規范。
 
  二、制訂與醫療保險有關的管理措施和具體的考核獎懲辦法,有健全的內部財務、信息、物價等相關管理制度和相應措施,財務帳目健全、清楚。
   
  三、嚴格執行勞動保障、衛生、藥監、物價等行政部門的相關管理規定,病歷、處方書寫規范,病史記述清楚,因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費,合理控制醫療費用增長。
 
  四、規范執行醫療保險各項政策規定,嚴格執行醫療保險定點協議,履行好相關權利和義務。
   
  五、規范就診就醫行為,認真核對醫療保險證、卡,嚴禁冒名就診;嚴格執行處方限量管理規定,不開大處方;使用自費藥品和項目實行事先告知制度;使用統一規范的處方、票據,允許參保人員持處方外購藥品并提供方便。
 
  六、做好醫療保險項目收費公示,嚴格執行《江蘇省醫療服務項目價格》規定,公開醫療價格、收費標準。建立健全藥品管理制度,藥品帳目清楚。明確專人負責醫保藥品庫、診療項目庫的維護管理。
 
  七、收費人員持證上崗,規范電腦操作,維護好各類信息數據,保證醫保費用結算的及時準確。
 
  八、加強醫療保險政策宣傳、解釋,設置“醫療保險宣傳欄”和“意見簿”,公布舉報獎勵辦法和監督電話,公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴,努力化解矛盾。
 
  昆山紫荊醫院(有限合伙)男科就是這樣一家集醫療、科研、預防、保健及對外交流于一體的現代化醫生型醫院。醫院努力為患者營造寬松、舒適、優雅的就醫環境,是我市醫保定點醫院。
 
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  昆山最好的醫院,昆山紫荊醫院(有限合伙)男科匯聚國內眾多臨床經驗豐富的資深男科醫生,并斥巨資從美、德、法、日等國引進近百套現代化高科技診療設備,對各種男科疾病的治療有無可比擬的優勢。如果您有什么疑問,可以直接點擊在線咨詢,由權威醫生在線為您解答相關疾病問題,根據病情給予專業的個性化的指導意見,提供專業治療方案,并為您的病情保密。如需幫助,您可以立即點擊醫生在線咨詢。
 

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    馬萍馬萍,副主任醫師,從事臨床、教學、科研、預防保健工作30余年...[詳細]

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    李紅梅   李紅梅主任長期從事婦產科工作,臨床經驗豐富,擅于計劃生育,宮頸疾病及炎癥...[詳細]

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